Segundo as estatísticas médicas, a dor lumbar aguda é a segunda causa máis común de discapacidade. Polo menos un 80% das persoas sufriu delas polo menos unha vez. Poden producirse esporadicamente ou observarse con exacerbacións de enfermidades da columna vertebral. Pero, en calquera caso, a dor nas costas aguda e crónica require un tratamento competente e unha acción dirixida sobre as causas da súa aparición.
Dores nas costas agudas: causas
A dor aguda persiste durante menos de 6 semanas. Para a maioría, desaparece nun prazo de 2 semanas. Aínda que inicialmente é imposible prever canto durará. Non obstante, en case a metade dos casos, ataques similares ou máis graves repítense máis tarde e convértense nunha dor crónica.
A dor aguda pode ser de diferente intensidade, apagada, ardente, etc. Ás veces irradia aos brazos, pernas, nádegas. A chamada dor de costas adoita producirse despois da hipotermia, un esforzo físico excesivo e como consecuencia de escordaduras. Poden pasar varios días entre o impacto do factor traumático e a manifestación directa da síndrome da dor e manifestarase baixo a influencia dun lixeiro esforzo físico, por exemplo, dobrarse.
Tamén poden ser o resultado dunha lesión nas costas ou a primeira manifestación de enfermidades da columna vertebral, incluíndo:
- osteocondrose;
- hernia intervertebral;
- espondiloartrose;
- estenose espinal, etc.
Aumenta a probabilidade de problemas de costas:
- estrés frecuente;
- aumenta a actividade física regularmente;
- sobrepeso;
- de pé frecuente e prolongado.
Ademais de molestias graves nas costas, pode haber dores de cabeza, sensación de ardor nas pernas e mareos. Todos estes síntomas deben comunicarse ao médico na cita.
Independentemente de que estrutura anatómica se danou primeiro, isto implica toda unha cadea de cambios sucesivos que aumentan o malestar. Inicialmente, fórmanse factores de inflamación na lesión, que provocan inchazo e irritan as fibras nerviosas. En resposta a isto, a miúdo prodúcese espasmo muscular, o que agrava aínda máis a situación e provoca trastornos circulatorios na zona afectada. Isto leva a unha diminución da cantidade de nutrientes e osíxeno que entran no foco da lesión, así como a retención de produtos metabólicos nela.
Tratamento da dor lumbar aguda
Para aliviar a dor, deite de costas sobre unha superficie dura. Isto permitirá aos músculos das costas relaxarse e aliviar o estrés da columna vertebral. Para mellorar o efecto, as almofadas ortopédicas pódense colocar baixo os xeonllos e baixo a cabeza, pero é importante evitar a flaccidez na parte inferior das costas. Con dor severa, permítese a inxestión a curto prazo de medicamentos do grupo AINE. No futuro, asegúrese de contactar cun neurólogo ou cirurxián espinal para determinar a causa da síndrome da dor.
O antes posible, ten que visitar un médico se non hai melloras dentro dunha semana, unha recorrencia dun ataque ou irradiación de dor nos pés ou xeonllos, unha violación da micción e defecación. Para diagnosticar os trastornos existentes, móstrase aos pacientes:
- resonancia magnética;
- CT; raios X de
- ;
- exame de sangue bioquímico;
- UAC.
En función dos resultados da investigación e das características dos síntomas, o médico fai un diagnóstico e desenvolve tácticas de tratamento. En caso de dor aguda que priva a unha persoa da capacidade de traballo, pódeselle ofrecer un bloqueo da columna vertebral, que alivia a síndrome da dor nuns minutos.
Despois de que diminúa o malestar, é importante non permanecer na cama. A actividade física moderada, complementada con exercicios especiais de ximnasia médica, é a mellor prevención da repetición destes ataques no futuro.
Ao visitar o hospital, definitivamente recibirás un tratamento de calidade para a síndrome da dor e as súas causas. Os especialistas poderán desenvolver as tácticas de tratamento máis eficaces e aliviar rapidamente a dor coa axuda dun bloqueo ben feito e accesible.
Dor lumbar crónica: causas
As persoas sofren con dor de costas crónica coa mesma frecuencia. Poden agravarse e converterse nun ataque de dor aguda, que apaga completamente a unha persoa do ritmo habitual. Na maioría das veces son o resultado de:
- Sedentarismo, o que leva a un debilitamento do corsé muscular. Isto provoca un aumento da carga na columna vertebral e compresión das vértebras. O resultado é osteocondrose, saínte de discos intervertebrais e discos intervertebrais herniados, espondiloartrosis.
- Trastornos da postura. A preservación a longo prazo de calquera posición do corpo, na que se interrompen as curvas naturais da columna vertebral, provoca a súa curvatura e o desenvolvemento de escoliose ou cifose. Isto implica cambios dexenerativos nos discos intervertebrais, redistribución da carga nos músculos e pellizco das raíces nerviosas.
- Debilitamento dos músculos abdominais. Dado que actúan como soporte para os órganos internos e alivian parcialmente a columna vertebral, cando están débiles, aumenta a carga na parte inferior das costas, o que aumenta a lordose e provoca dor crónica. Ademais dun estilo de vida sedentario, o debilitamento dos músculos abdominais pode ser consecuencia do embarazo ou da obesidade.
- Cambios de idade. Co paso dos anos, os discos intervertebrais vanse deshidratando gradualmente, o que provoca unha diminución da súa elasticidade, forza e tamaño. O anel fibroso que rodea o núcleo pulposo en forma de xelea seca e faise máis fráxil. As cargas provocan a formación de gretas nel, o que leva á formación de saíntes e hernias. O saínte resultante pode espremer de preto os vasos sanguíneos, raíces nerviosas e medula espiñal, o que provoca a aparición da síndrome da dor.
As enfermidades crónicas nas dores de costas inclúen:
- osteocondrose;
- espondiloartrose;
- osteoporose;
- hernia intervertebral;
- síndrome de facetas;
- espondilitis anquilosante;
- espondilolistese;
- artrite reumatoide;
- neuralxia intercostal;
- enfermidades oncolóxicas e outras.
Unha causa común de dor crónica é o deterioro das articulacións da faceta. As cartilaxes situadas neles tamén son propensas a adelgazar cun exceso de tensión na columna vertebral. Como resultado, ao moverse, deixan de realizar unha función de absorción de choques, que provoca a fricción de fragmentos óseos e o desenvolvemento da inflamación.
Tratamento da dor de costas
As tácticas de tratamento desenvólvense en función de que trastornos se atoparon durante os estudos diagnósticos. Cando se detectan enfermidades da columna vertebral, inicialmente prescríbese terapia conservadora, incluíndo:
- terapia farmacolóxica;
- fisioterapia;
- masaxe;
- terapia de exercicio.
Terapia conservadora
Cando se trata a dor nas costas, é importante un enfoque completo e individualizado. Dependendo da causa da súa aparición, os pacientes reciben unha serie de medicamentos, en particular:
- AINE: os medicamentos deste grupo teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos, pero cun uso prolongado afectan negativamente o estado do tracto dixestivo;
- corticoides: medicamentos con propiedades antiinflamatorias pronunciadas, prescritos en casos moderados a graves;
- relaxantes musculares: axudan a eliminar o aumento do ton muscular e os espasmos; antidepresivos
- : axudan a eliminar o malestar psicolóxico, que a miúdo reduce a eficacia da terapia conservadora;
- axentes tópicos: as pomadas ou xeles que conteñen compoñentes antiinflamatorios, quentadores ou arrefriadores poden axudar a reducir a gravidade da dor e practicamente non causan efectos secundarios; Os condroprotectores
- : as preparacións que conteñen glucosamina e condroitina teñen un efecto beneficioso sobre a condición do tecido da cartilaxe, aumentan a súa elasticidade e axudan a restaurar o espesor normal.
En casos leves, a medicación oral é suficiente. Pero en situacións máis complexas, pódense prescribir inxeccións intraarticulares aos pacientes. En caso de dor severa, recoméndase facer bloqueos unha vez ou un curso completo, que pode incluír ata 10 procedementos.
Para mellorar a eficacia da terapia farmacolóxica, os pacientes reciben sesións de masaxe e fisioterapia. O efecto correcto sobre os músculos das costas axuda a activar o fluxo sanguíneo e linfático, mellorar os procesos metabólicos e eliminar os espasmos musculares. A terapia manual é moi efectiva nas deformidades da columna vertebral, especialmente na escoliose de 1-2 graos. As sesións regulares axudan a restaurar a posición normal da columna vertebral e alivian a presión nos órganos internos.
Como parte da fisioterapia, os pacientes teñen asignadas sesións:
- UHF;
- terapia magnética;
- Correntes de Bernard;
- terapia con láser;
- electroforese;
- OVNI;
- tratamento balneolóxico.
Se dentro de seis meses non é posible mellorar a condición ou hai risco de complicacións, pódese ofrecer aos pacientes tratamento cirúrxico de enfermidades existentes.
Tratamento cirúrxico
Os métodos modernos de intervención cirúrxica distínguense por un alto nivel de eficiencia e seguridade. Permiten eliminar rapidamente a causa patolóxica do desenvolvemento da síndrome da dor e moitas veces non requiren unha hospitalización. Pero a maioría dos métodos mínimamente invasivos e microcirúrxicos só se poden aplicar cando os pacientes se refiren a cirurxiáns espiñais nas fases iniciais da enfermidade.
As indicacións para o tratamento cirúrxico son:
- hernia progresiva de discos intervertebrais;
- estenose espiñal;
- hernia secuestrada;
- fracturas da columna vertebral;
- escoliose de grao 3-4;
- formas graves de espondiloartrosis;
- compresión da medula espiñal ou das súas raíces nerviosas;
- hemangiomas dos corpos vertebrais;
- inestabilidade de segmentos individuais da columna vertebral;
- síndrome da cauda equina.
O cirurxián determina o tipo de operación en función da gravidade do estado do paciente. Co mesmo diagnóstico, o tratamento cirúrxico pódese realizar de diferentes xeitos, diferindo no grao de invasividade, eficacia, duración da rehabilitación e custo.
Recentemente, os métodos de tratamento cirúrxico minimamente invasivos foron moi populares. Coa súa axuda lévase a cabo o tratamento de saíntes intervertebrais, hernias de discos intervertebrais, hemangiomas e outras enfermidades. A cirurxía mínimamente invasiva non leva máis dunha hora e, despois de completala, o paciente pode camiñar case inmediatamente e saír da clínica o mesmo día ou ao día seguinte.
As grandes vantaxes do método son un bo efecto cosmético (na maioría dos casos, todos os instrumentos cirúrxicos necesarios insírense mediante pinchazos de tecidos brandos), facilidade de rehabilitación e un prezo accesible. No caso das hernias intervertebrais, só a nucleoplastia ou hidroplastia de plasma frío (hidrodiscectomía) pode considerarse un método máis prometedor.
En situacións nas que non se poden aplicar técnicas microquirúrxicas, os cirurxiáns realizan operacións abertas. Durante eles, é posible eliminar por completo formacións patoloxicamente alteradas, nivelar as deformidades graves da columna vertebral, substituír estruturas irrecuperables por implantes e lograr un funcionamento normal da columna montando estruturas metálicas de titanio.
A cirurxía moderna da columna vertebral é capaz de tratar case calquera problema de costas. Todos os últimos métodos de tratamento cirúrxico de enfermidades da columna vertebral están dispoñibles en moitas institucións. Un equipo de médicos de diferentes perfís axudarache a desfacerse das dores crónicas agudas ou excesivas canto antes.
Prevención de dores nas costas
Despois de rematar a convulsión e ter a dor aburrida, recoméndase evitar un segundo episodio:
- non levante obxectos demasiado pesados;
- non te dobre;
- camiña máis;
- renuncia ao traballo físico pesado;
- cando estea sentado, tome descansos regulares para quentar.